سرطان الكبد
أمراض الكبد تظهر خلسة إلى جسم الإنسان دون أن تكون لها أعراض ظاهرة في البداية، وقد تستفحل هذه الأمراض وتتخذ مساراً مأساوياً يتمثل في الإصابة بسرطان الكبد الذي غالباً ما يفضي إلى الوفاة. ولكن إذا تم اكتشاف سرطان الكبد مبكراً وتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه يمكن الشفاء منه في كثير من الحالات.
تعريف
الاورام في الكبد عادة ما تكون نوعان:
١. اورام حميدة مثل وحمة الكبد (Hemangioma)
٢. اورام خبيثة وتنقسم ايضا الي نوعان:
- الاول هي الاورام الاولية الناشئة في الكبد (سرطان الكبد) اي التي يبدأ تكونها في الكبد ثم تنتشر خارجه
- اورام ثانوية او ما يسمي ايضاسرطان خلايا الكبد هو أكثر أنواع سرطان الكبد انتشارا وهو المسؤول عن 90 في المائة من حالات أورام الكبد الاولية الخبيثة في البالغين، وغالبا ما تكون نتيجة تطور الحالة المرضية غير جيدة لأن أعراض المرض لا تظهر عادة إلا في المراحل المتأخرة منه. ويعتبر سرطان الكبد ثالث الأسباب المؤدية للوفاة بسبب السرطان في العالم، وهو سادس أكثر أنواع السرطانات انتشاراً. ورغم أن النسبة العامة لظهور الحالات وعدد الوفيات آخذة في التناقص في الولايات المتحدة، لكنها آخذة في الازدياد في باقي أنحاء العالم. وتصل النسبة الحالية لفترة البقاء حتى 5 سنوات لأنواع سرطان الكبد غير القابلة للاستئصال: 8.6 % بأوروبا، 11% بأميركا، 10 % بآسيا.
إصابات سرطانيةثانويات الكبد وهي الاورام التي تنشأ في مكان اخر في الجسم وتصل الي الكبد اما عن طريق الدم او الاوعية الليمفاوية.
أعراض سرطان الكبد:
فقدان الوزن (دون سبب واضح ودون المحاولة لإنقاص الوزن)، فقدان الشهية المستمر، الاحساس بالامتلاء بعد أكلة بسيطة، وجود كتلة صلبة في الجانب الأيمن من البطن أسفل الضلوع، آلام حول عظمة لوح الكتف الأيمن، ظهور لون أصفر مخضر على الجلد وفي العيون (اليرقان ـ الصفراء)، إحساس بعدم الراحة بالجانب الأيمن من البطن، غثيان وإرهاق غير معتاد.
عوامل الخطورة
- الالتهاب المزمن نتيجة الإصابة بفيروس الكبد «ب» و/ أو «سي» مع وجود تليف بالكبد.
- التليف (ومعناه تدمير التركيب الطبيعي للكبد ثم إعادة تكونه على شكل تجمعات عقدية، وذلك بسبب التليف الناتج عن العديد من الأحوال المزمنة مثل إدمان الكحوليات).
- البدانة (مثل ترسب الدهون في الكبد اللاكحولي والتهاب الكبد اللاكحولي الناتج عن الدهون).
- مرض السكري
- طول فترة التعرض للسموم الطبيعية (مثل التي تفرزها العديد من أنواع الفطريات التي قد توجد في البندق والسوداني وأنواع الحبوب الزيتية الأخرى)
- تدخين التبغ
- طول فترة استعمال الستيرويدات المنشطة. وفي بعض الأماكن من العالم التي يوجد بها ماء ملوث من الزرنيخ
أمراض الكبد تظهر خلسة إلى جسم الإنسان دون أن تكون لها أعراض ظاهرة في البداية، وقد تستفحل هذه الأمراض وتتخذ مساراً مأساوياً يتمثل في الإصابة بسرطان الكبد الذي غالباً ما يفضي إلى الوفاة. ولكن إذا تم اكتشاف سرطان الكبد مبكراً وتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه يمكن الشفاء منه في كثير من الحالات.
تعريف
الاورام في الكبد عادة ما تكون نوعان:
١. اورام حميدة مثل وحمة الكبد (Hemangioma)
٢. اورام خبيثة وتنقسم ايضا الي نوعان:
- الاول هي الاورام الاولية الناشئة في الكبد (سرطان الكبد) اي التي يبدأ تكونها في الكبد ثم تنتشر خارجه
- اورام ثانوية او ما يسمي ايضاسرطان خلايا الكبد هو أكثر أنواع سرطان الكبد انتشارا وهو المسؤول عن 90 في المائة من حالات أورام الكبد الاولية الخبيثة في البالغين، وغالبا ما تكون نتيجة تطور الحالة المرضية غير جيدة لأن أعراض المرض لا تظهر عادة إلا في المراحل المتأخرة منه. ويعتبر سرطان الكبد ثالث الأسباب المؤدية للوفاة بسبب السرطان في العالم، وهو سادس أكثر أنواع السرطانات انتشاراً. ورغم أن النسبة العامة لظهور الحالات وعدد الوفيات آخذة في التناقص في الولايات المتحدة، لكنها آخذة في الازدياد في باقي أنحاء العالم. وتصل النسبة الحالية لفترة البقاء حتى 5 سنوات لأنواع سرطان الكبد غير القابلة للاستئصال: 8.6 % بأوروبا، 11% بأميركا، 10 % بآسيا.
إصابات سرطانيةثانويات الكبد وهي الاورام التي تنشأ في مكان اخر في الجسم وتصل الي الكبد اما عن طريق الدم او الاوعية الليمفاوية.
أعراض سرطان الكبد:
فقدان الوزن (دون سبب واضح ودون المحاولة لإنقاص الوزن)، فقدان الشهية المستمر، الاحساس بالامتلاء بعد أكلة بسيطة، وجود كتلة صلبة في الجانب الأيمن من البطن أسفل الضلوع، آلام حول عظمة لوح الكتف الأيمن، ظهور لون أصفر مخضر على الجلد وفي العيون (اليرقان ـ الصفراء)، إحساس بعدم الراحة بالجانب الأيمن من البطن، غثيان وإرهاق غير معتاد.
عوامل الخطورة
- الالتهاب المزمن نتيجة الإصابة بفيروس الكبد «ب» و/ أو «سي» مع وجود تليف بالكبد.
- التليف (ومعناه تدمير التركيب الطبيعي للكبد ثم إعادة تكونه على شكل تجمعات عقدية، وذلك بسبب التليف الناتج عن العديد من الأحوال المزمنة مثل إدمان الكحوليات).
- البدانة (مثل ترسب الدهون في الكبد اللاكحولي والتهاب الكبد اللاكحولي الناتج عن الدهون).
- مرض السكري
- طول فترة التعرض للسموم الطبيعية (مثل التي تفرزها العديد من أنواع الفطريات التي قد توجد في البندق والسوداني وأنواع الحبوب الزيتية الأخرى)
- تدخين التبغ
- طول فترة استعمال الستيرويدات المنشطة. وفي بعض الأماكن من العالم التي يوجد بها ماء ملوث من الزرنيخ
خيارات العلاج
خيارات العلاج لسرطان الكبد تعتمد على مرحلة المرض، وظائف الكبد، والحالة العامة للمريض. وتمثل الجراحة الأمل الوحيد لعلاج مرضى سرطان خلايا الكبد. وإذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة وكان باقي الكبد سليما، يمكن للجراحة (مع زرع كبد أو من دونه) أن تصبح شافية. ومع ذلك فنسبة الحالات القابلة للاستئصال 15% فقط. توجد أنواع أربعة من العلاجات المتعارف عليها تستخدم في علاج سرطان الكبد وهي: الجراحة، العلاج بالإشعاع، العلاج بأدوية السرطان، وحقن إيثانول عن طريق الجلد.
أنواع الجراحات تشمل الآتي:
ـ الجراحة بالتبريد أو العلاج بالتبريد وفيه تستخدم أداة خاصة لتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها.
ـ استئصال جزء من الكبد: وفيها يتم استئصال الجزء المصاب بالسرطان في الكبد ـ استئصال كل الكبد وزرع كبد جديد سليم من متبرع ـ الاستئصال بواسطة الترددات الصوتية وفيها يتم استخدام مجس به قطب كهربائي لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها ـ العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة سينية عالية الطاقة، أو أي أنواع أخرى من الإشعاعات. وتشمل الآتي:
ـ الإشعاع الخارجي: ويعطى عن طريق جهاز يقوم بتوجيه الإشعاع إلى منطقة الخلايا السرطانية.
ـ الإشعاع الداخلي: ويتم فيه توجيه الإشعاع إلى مكان السرطان عن طريق الحقن أو القسطرة.
ـ استخدام أجسام مضادة محملة إشعاعيا: وفيه يتم تحميل الأجسام المضادة التي تستهدف الخلايا السرطانية مواد مشعة ثم تحقن في الجسم.
ـ العلاج الكيميائي الموضعي أو العام ويمكن اعطاؤه بالفم أو بالحقن.
ـ حقن مادة كيمائية مباشرة داخل الوريد المغذي للورم لإحداث جلطة كيميائية، ويتم في نفس الوقت حقن مادة مجلطة أخرى داخل الشريان المغذي للكبد في منطقة الورم.
حقن مادة الإيثانول مباشرة داخل الورم لقتل الخلايا السرطانية باستخدام إبرة دقيقة.
ـ أظهرت أبحاث جديدة كفاءة العلاج الموجه في المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا الكبد. وقد تم أخيراً موافقة الهيئة العامة للغذاء والدواء الأميركية عليه لعلاج سرطان خلايا الكبد، يؤخذ بالفم ويثبط للعديد من الكينيزات، ويعتبر الوحيد الذي أظهر تحسنا واضحا في فترة البقاء على قيد الحياة
خيارات العلاج لسرطان الكبد تعتمد على مرحلة المرض، وظائف الكبد، والحالة العامة للمريض. وتمثل الجراحة الأمل الوحيد لعلاج مرضى سرطان خلايا الكبد. وإذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة وكان باقي الكبد سليما، يمكن للجراحة (مع زرع كبد أو من دونه) أن تصبح شافية. ومع ذلك فنسبة الحالات القابلة للاستئصال 15% فقط. توجد أنواع أربعة من العلاجات المتعارف عليها تستخدم في علاج سرطان الكبد وهي: الجراحة، العلاج بالإشعاع، العلاج بأدوية السرطان، وحقن إيثانول عن طريق الجلد.
أنواع الجراحات تشمل الآتي:
ـ الجراحة بالتبريد أو العلاج بالتبريد وفيه تستخدم أداة خاصة لتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها.
ـ استئصال جزء من الكبد: وفيها يتم استئصال الجزء المصاب بالسرطان في الكبد ـ استئصال كل الكبد وزرع كبد جديد سليم من متبرع ـ الاستئصال بواسطة الترددات الصوتية وفيها يتم استخدام مجس به قطب كهربائي لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها ـ العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة سينية عالية الطاقة، أو أي أنواع أخرى من الإشعاعات. وتشمل الآتي:
ـ الإشعاع الخارجي: ويعطى عن طريق جهاز يقوم بتوجيه الإشعاع إلى منطقة الخلايا السرطانية.
ـ الإشعاع الداخلي: ويتم فيه توجيه الإشعاع إلى مكان السرطان عن طريق الحقن أو القسطرة.
ـ استخدام أجسام مضادة محملة إشعاعيا: وفيه يتم تحميل الأجسام المضادة التي تستهدف الخلايا السرطانية مواد مشعة ثم تحقن في الجسم.
ـ العلاج الكيميائي الموضعي أو العام ويمكن اعطاؤه بالفم أو بالحقن.
ـ حقن مادة كيمائية مباشرة داخل الوريد المغذي للورم لإحداث جلطة كيميائية، ويتم في نفس الوقت حقن مادة مجلطة أخرى داخل الشريان المغذي للكبد في منطقة الورم.
حقن مادة الإيثانول مباشرة داخل الورم لقتل الخلايا السرطانية باستخدام إبرة دقيقة.
ـ أظهرت أبحاث جديدة كفاءة العلاج الموجه في المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا الكبد. وقد تم أخيراً موافقة الهيئة العامة للغذاء والدواء الأميركية عليه لعلاج سرطان خلايا الكبد، يؤخذ بالفم ويثبط للعديد من الكينيزات، ويعتبر الوحيد الذي أظهر تحسنا واضحا في فترة البقاء على قيد الحياة
محول الاكوادإخفاء الابتساماتإخفاء ركن الاسئلنة